Si consiglia la consultazione con un fisioterapista

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L’osteoporosi ha un impatto sostanziale sulla qualità della vita derivante da menomazioni funzionali, disagio psicologico e isolamento sociale. A causa del dolore associato all’osteoporosi, le donne anziane possono sviluppare una serie di conseguenze, tra cui mobilità ridotta, ridotta produttività, diminuzione della socializzazione, depressione e disturbi del sonno. Mentre le donne con osteoporosi possono condividere una serie comune di sintomi, l’impatto della malattia dipende in gran parte da quanto profondamente influenza i ruoli e le attività che in precedenza definivano la vita di una donna.

“L’osteoporosi ha un impatto sostanziale sulla qualità della vita”, ha affermato Karen A. Roberto, PhD, Distinguished Professor dell’Università e ricercatore senior presso il Center for Gerontology del Virginia Polytechnic Institute e della State University di Blacksburg. “La compromissione della qualità della vita correlata alla salute derivante da menomazioni funzionali, disagio psicologico e isolamento sociale sono possibili conseguenze associate all’osteoporosi”, ha continuato il dott. Roberto. “A causa del disagio fisico del dolore [probabilmente secondario a fratture osteoporotiche], le donne anziane con osteoporosi possono sviluppare una serie di conseguenze indesiderabili, tra cui mobilità ridotta, ridotta produttività, diminuzione della socializzazione, depressione e disturbi del sonno”, ha osservato il dott. Roberto. “Sebbene ogni individuo che convive con l’osteoporosi possa sperimentare una serie comune di sintomi, l’impatto della malattia dipende in gran parte da quanto profondamente influenza i ruoli e le attività che hanno precedentemente definito la vita di una persona”, ha affermato il dott. Roberto.

In uno studio recente, Hansen e colleghi hanno cercato di sviluppare nuove intuizioni su come le donne imparano a convivere con l’osteoporosi. Utilizzando metodi qualitativi, hanno generato dati sulle caratteristiche delle esperienze delle donne durante il primo anno dopo una diagnosi di osteoporosi, concentrandosi in particolare sul periodo dopo che una donna riceve una prescrizione per un trattamento anti-osteoporotico e prima che si verifichi una frattura. I ricercatori hanno condotto 42 interviste con 15 donne danesi di età pari o superiore a 65 anni a cui era stata recentemente diagnosticata l’osteoporosi. Hanno scelto un disegno longitudinale per massimizzare la loro capacità di studiare le prospettive dei partecipanti nel tempo. Le interviste sono state condotte tra marzo 2011 e agosto 2012

Il team del dottor Hansen ha utilizzato un approccio fenomenologico-ermeneutico per interpretare e analizzare i dati sulla base del lavoro teorico del filosofo francese Paul Ricoeur.1 La metodologia sviluppata da Ricoeur interpreta le strutture dell’esperienza soggettiva, della coscienza, del sé e dell’autorealizzazione. attraverso un cosiddetto circolo ermeneutico.1 Secondo questo concetto, l’interpretazione procede dalla comprensione ingenua alla comprensione più profonda.2 La comprensione naïve implica una comprensione superficiale dell’intero testo (in questo caso, i dati raccolti dalle interviste qualitative); una comprensione più profonda implica una comprensione sia delle parti del testo in relazione al tutto che del tutto in relazione alle sue parti.2 L’approccio teorico di Ricoeur costituisce la base degli approcci analitici narrativi nella ricerca qualitativa così come lo sviluppo di un’analitica narrativa metodo che prende in prestito dal campo filosofico della fenomenologia 3

Due temi chiave emersi dall’analisi delle interviste: (1) essere influenzati dalle cure mediche e (2) la vita quotidiana con l’osteoporosi. Il tema del trattamento medico è ulteriormente suddiviso in due altri temi: (1) assunzione di farmaci e (2) interruzione dei farmaci. Il tema della convivenza con l’osteoporosi includeva 3 sottotemi: (1) interpretazione dei sintomi, (2) interpretazione dei risultati della scansione e (3) riflessioni sullo stile di vita. Nel complesso, i risultati hanno sottolineato l’idea che imparare a convivere con l’osteoporosi è un processo complesso fortemente influenzato dalle cure mediche. Questi risultati suggeriscono che le donne con nuova diagnosi di osteoporosi hanno bisogno di supporto mentre imparano a convivere con la condizione, un processo multiforme che può richiedere fino a un anno.

Nonostante le sfide che la vita con l’osteoporosi pone alle donne, ci sono alcuni approcci promettenti per affrontare queste sfide. “Le donne riferiscono diversi modi di affrontare l’osteoporosi”, ha detto il dottor Roberto. “Alcune donne usano strategie di coping fisico (ad es. Esercizio), mentre altre dipendono dall’evitare attività che inducono dolore come piegarsi, raggiungere e trasportare oggetti pesanti. Si affidano anche a strategie emotive, concentrandosi sul mantenere un atteggiamento positivo ed essere grati di non essere stati peggio. Altre variabili psicosociali associate ai modi in cui le donne gestiscono la loro osteoporosi includono ricevere aiuto da familiari e amici e impegnarsi con servizi comunitari formali come programmi educativi e gruppi di sostegno “, ha osservato il dott. Roberto.

Alla luce di tutte queste informazioni, emergono alcuni messaggi chiave per gli specialisti che si prendono cura delle donne con osteoporosi. “L’osteoporosi non compromette la qualità della vita o la funzionalità nelle donne fino a quando oa meno che non si verifichi una frattura”, ha detto il dottor Roberto. “È difficile per le donne capire perché dovrebbero assumere farmaci o impegnarsi in programmi di esercizi specifici per qualcosa che non possono sentire o non possono vedere”, ha continuato. “Pertanto, una delle maggiori sfide per la prevenzione e il trattamento dell’osteoporosi è l’uso e la mancanza di conformità con i farmaci approvati dalla FDA e il mantenimento di regimi di esercizi di carico e allenamento della forza. La ricerca mostra che quasi il 50% delle donne ha interrotto l’assunzione di farmaci per l’osteoporosi entro un anno dall’inizio. Per generare cambiamenti nel comportamento, gli specialisti devono considerare la percezione delle donne di suscettibilità, autoefficacia, norma culturale, nonché barriere percepite e benefici del cambiamento comportamentale “, ha osservato il dott. Roberto. “Si raccomanda un approccio medico personalizzato che integri le preferenze e i valori di una donna colpita per superare le barriere culturali, educative, geografiche o finanziarie nascoste che potrebbero altrimenti compromettere le strategie di prevenzione e trattamento dell’osteoporosi”, ha concluso il dott. Roberto.

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CVD in pazienti affetti da ESRD con osteoporosi In uno studio condotto a Taiwan su 12.535 pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) che stavano iniziando la dialisi, il 33,13% presentava anche osteoporosi. Rispetto ai pazienti con ESRD senza osteoporosi, quelli con osteoporosi avevano un rischio significativamente più alto di malattia coronarica (rapporto di rischio [HR] = 1,32, intervallo di confidenza al 95% (CI) = 1,20-1,45). La relazione era significativa negli uomini e nelle donne e in tutte le fasce d’età. I ricercatori hanno riportato risultati simili per insufficienza cardiaca, ictus e mortalità. Yu TM, et al. Aumento del rischio di eventi cardiovascolari nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale con osteoporosi: uno studio di coorte basato sulla popolazione a livello nazionale. Osteoporos Int. 2015; 26: 785-793. 

“Troppo adatto alla frattura”: raccomandazioni sugli esercizi per i pazienti con osteoporosi con frattura della colonna vertebrale

I ricercatori e i medici esperti si sono riuniti come gruppo The Too Fit to Fracture recentemente pubblicato un rapporto sull’attività fisica e le raccomandazioni sull’esercizio per gli adulti con osteoporosi. Hanno concluso che mentre le attuali linee guida funzionano per i pazienti con osteoporosi ma nessuna storia di frattura della colonna vertebrale, è una storia diversa nei pazienti con osteoporosi che hanno una storia di frattura della colonna vertebrale. Il pannello raccomanda che questo gruppo di pazienti eviti l’esercizio fisico intenso a favore di un’attività di intensità moderata e che riceva istruzioni sulle tecniche di risparmio della colonna vertebrale. Si consiglia la consultazione con un fisioterapista. L’allenamento quotidiano dell’equilibrio e della resistenza dei muscoli estensori spinali è raccomandato a tutti i pazienti con osteoporosi.

Giangregorio LM, et al. Too Fit To Fracture: risultati di un processo di consenso Delphi sull’attività fisica e raccomandazioni sull’esercizio per adulti con osteoporosi con o senza fratture vertebrali. Osteoporosi Int. 16 dicembre 2014 [Epub prima della stampa]

Età: non necessariamente una barriera alla chirurgia della stenosi spinale

Secondo una nuova analisi dei dati dello Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT), i pazienti di età pari o superiore a 80 anni lo hanno fatto così come i pazienti con un’età media di 64 anni nei 4 anni successivi all’intervento chirurgico per stenosi spinale lombare e spondilolistesi degenerativa. I risultati erano simili nei gruppi di età più anziani (n = 105) e più giovani (n = 1130), così come i tassi di complicanze, anche se il gruppo più anziano aveva una maggiore prevalenza di stenosi multilivello e grave, debolezza motoria asimmetrica, problemi articolari, osteoporosi, e diversi fattori di rischio cardiaco al momento dell’intervento. Il trattamento chirurgico ha prevalso sul trattamento non chirurgico in tutti i pazienti.

Rihn JA, et al. Efficacia della chirurgia per la stenosi lombare e la spondilolistesi degenerativa nella popolazione ottuagenaria. J Bone Joint Surg Am. 2015; 97: 177-185.

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La maggior parte delle persone anziane che subiscono una frattura da fragilità ha recentemente assunto farmaci da prescrizione associati a un aumentato rischio di frattura e una percentuale simile continua a ricevere questi agenti dopo la frattura, suggeriscono i risultati di uno studio recente che evidenzia un’opportunità persa per ridurre fratture secondarie 1

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Numerosi farmaci comunemente prescritti aumentano il rischio di frattura aumentando il rischio di cadute o slim4vit opinie diminuendo la densità ossea. La maggior parte dei pazienti che subiscono una frattura da fragilità ha recentemente assunto farmaci associati al rischio di frattura e una proporzione simile continua a prendere questi farmaci dopo la frattura. Le revisioni dei farmaci devono essere condotte dopo una frattura per identificare i farmaci associati alla frattura che potrebbero essere ridotti o eliminati e, se appropriato, per decidere se iniziare i farmaci per l’osteoporosi.

Le fratture da fragilità sono una delle principali fonti di morbilità, mortalità e costi sanitari negli anziani, spiega Jeffrey C. Munson, MD, della Geisel School of Medicine a Dartmouth, Libano, New Hampshire. Nel loro articolo, il dottor Munson ei suoi colleghi hanno notato che una volta che si è verificata una frattura da fragilità, la probabilità di una seconda frattura è notevolmente aumentata. Pertanto, c’è una reale necessità di ridurre le fratture da fragilità in generale e le fratture secondarie in particolare.