Acest lucru a fost definit printr-un scor Finnegan (două scoruri consecutive de ≥10 sau unul ≥12)

Dintre cei 170 de pacienți care au fost randomizați, datele au fost disponibile pentru 73 de pacienți din grupul non-opioid și 75 de pacienți din grupul cu opioide. Caracteristicile inițiale au fost similare, cu femeile cu vârsta medie de aproximativ 28 de ani. În special, nu a existat nicio diferență în tipul de livrare a secțiunii C între grupuri, a comentat Dinis.

Ambele grupuri au primit apoi un sondaj de satisfacție a pacienților pe o scală Likert în 5 puncte, iar satisfacția cu analgezice ambulatorii nu a diferit între grupuri.

Angela Bianco, MD, de la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai din New York, a comentat că, dacă clinicienii au reușit să reducă numărul de opioide prescrise, nu numai că a redus șansa ca aceste medicamente să fie "redistribuit în populația generală," dar, de asemenea, ar putea ajuta la evitarea potențialului de dependență la pacienți.

"Acest lucru poate schimba obiceiurile de practică, deoarece am putea opta pentru a nu prescrie narcotice după externare sau, dacă o facem, am putea oferi pacienților mai puține tablete," Bianco, care nu a fost implicat în cercetare, a declarat pentru MedPage Today.

Grupul Dinis a examinat, de asemenea, efectele secundare și nu a găsit diferențe, cu excepția faptului că o porțiune semnificativ mai mare de pacienți din grupul cu opiacee a raportat somnolență, pe care Dinis a descris-o ca fiind "o constatare neașteptată."

O limitare a datelor a fost că pacienții erau conștienți de intervenția lor alocată, ceea ce ar fi putut introduce prejudecăți.

Dezvăluiri

Dinis și coautorii nu au dezvăluit nicio relație relevantă cu industria.

Sursa primara

Societatea de Medicină Materno-Fetală

Referință sursă: Dinis J, și colab ""Analgezie non-opioidă versus analgezie opioidă după externarea în spital de la o cezariană: un studiu clinic randomizat" SMFM 2019; Rezumat 42.

DALLAS – Nivelurile crescute ale anumitor citokine inflamatorii ale lichidului cefalorahidian (LCR) au fost asociate cu un risc crescut de depresie perinatală, a spus un cercetător aici.

În timp ce a existat o lipsă a unei corelații puternice între citokinele inflamatorii din plasmă și lichidul cefalorahidian, nivelurile CSF de IL-1β, IL-23 și IL-33 au fost semnificativ asociate cu șanse crescute de depresie perinatală, a raportat Emily S. Miller, MD, din Universitatea Northwestern din Evanston, Illinois.

La o prezentare la reuniunea anuală a sarcinii a Societății pentru Medicina Materno-Fetală, ea a spus că, deși mai multe studii au explorat rolul citokinelor CSF în afara sarcinii, dar rezultatele sunt contradictorii din cauza criteriilor de incluziune eterogene și că sarcina complică aceste modificări inflamatorii .

Ei au emis ipoteza că, similar cu depresia din afara sarcinii, depresia perinatală poate fi asociată cu citokinele LCR.

David Hackney, MD, șef de divizie, medicină fetală maternă la Centrul Medical al Spitalelor Universitare Cleveland din Cleveland, care nu a fost implicat în cercetare, a spus că acest studiu a furnizat perspective potențiale mecanice și direcții pentru cercetări viitoare, deși nu au existat aplicații clinice la acest lucru. timp.

"Cercetări minime au fost efectuate anterior în acest domeniu și astfel rezultatele sunt noi," a spus el MedPage Today. "Aceasta ar putea fi o zonă fructuoasă pentru cercetări viitoare, deoarece cantități mici de lichid CSF sunt generate în mod obișnuit la pacienții supuși anesteziei coloanei vertebrale pentru livrarea prin cezariană."

Studiul lui Miller a examinat o cohortă de femei supuse unei cezariene planificate cu o vârstă gestațională de >37 de săptămâni, datorită potențialului travaliului de a modifica markerii inflamației. Femeile au fost supuse screening-ului pentru depresie și s-a luat decizia de a include o femeie cu ecran negativ pentru fiecare 2 femei cu ecran pozitiv. Mini-Interviul Neuropsihiatric Internațional (MINI) a fost administrat participanților pentru a confirma un diagnostic de depresie perinatală, iar plasma maternă și LCR au fost colectate preoperator.

Au fost 117 femei incluse în studiu – 41 care au testat negativ și 76 care au testat pozitiv. Cincisprezece femei din cohorta cu ecran pozitiv au avut un diagnostic confirmat clinic de depresie perinatală.

Nu s-au observat asociații semnificative între citokinele plasmatice și depresia perinatală și nu a existat o corelație puternică între nivelurile de citokine plasmatice și CSF.

După ajustare pentru confundanți, IL-1β mai mare (ajustat OR 32,2, 95% CI 1,8-571,5), IL-23 (ajustat OR 24,8, 95% CI 1,6-377,9) și IL-33 (ajustat OR 1,6, 95% suga norm efecte adverse CI 1,1 -2.4) nivelurile au fost asociate cu șanse crescute de depresie perinatală – deși cu intervale de încredere foarte variate. La prezentare, Miller a raportat că aceste rezultate susțin un mecanism neuroinflamator pentru depresia perinatală.

Echipa lui Miller a efectuat, de asemenea, o urmărire post-partum cu participanții, dintre care 90 au finalizat un ecran post-partum. Aproximativ jumătate de screening negativ, 38% având depresie ușoară post-partum, 10% având depresie moderată post-partum și 1% depresie severă post-partum.

Dezvăluiri

Acest studiu a fost susținut de Fundația Friends of Prentice, Northwestern și finanțarea NICHD.

Sursa primara

Societatea de Medicină Materno-Fetală

Referință sursă: Miller ES și colab "Biomarkeri ai inflamației în depresia perinatală" SMFM 2018; Rezumat 50.

DALLAS – Sugarii născuți cu sindrom de abstinență neonatală (NAS) au avut o circumferință a capului semnificativ mai mică decât sugarii fără expunere fetală la opioide, a spus un cercetător aici.

Circumferința medie a capului a fost cu aproape un centimetru mai mică la sugarii născuți cu NAS comparativ cu martorii (33,04 cm, respectiv 33,99 cm, P

La o prezentare la reuniunea anuală a sarcinii a Societății pentru Medicina Materno-Fetală, Towers a spus că au existat doar câteva studii retrospective care examinează efectul NAS asupra circumferinței capului și date prospective foarte limitate pe acest subiect.

El a adăugat că recent, câteva studii mai mici au raportat volume mai mici de creier și dezvoltarea anormală a substanței albe la copiii mai mari cu vârste cuprinse între 9 și 14 ani tratați pentru sindromul de abstinență neonatală la naștere.

Prin urmare, cercetătorii au efectuat un studiu prospectiv de cohortă, în care au fost selectate cazuri când un nou-născut ≥34 săptămâni a fost diagnosticat și tratat pentru sindromul de abstinență neonatală în UCIN. Acest lucru a fost definit printr-un scor Finnegan (două scoruri consecutive de ≥10 sau unul ≥12). Controalele au fost potrivite pentru rasă, paritate, mod de naștere și vârsta gestațională la naștere, iar mamele de control nu au avut consum ilicit de substanțe pe baza istoricului și a unui ecran de droguri în urină. Toate sarcinile au fost bine datate.

Utilizarea drogurilor ilicite, a tutunului, a alcoolului, a gabapentinei, a anti-emeticelor și a ISRS a fost înregistrată în ambele cazuri și în controale. Towers a menționat că grupul de control avea o mediană de trei ecrane de droguri, în timp ce cazurile aveau o mediană de șase ecrane de medicamente.

În general, au fost evaluați 858 de nou-născuți – 429 de cazuri și controale fiecare. În plus față de circumferința medie a capului mai mică, mulți mai mulți sugari cu NAS versus martori au avut circumferința capului la percentila 10 sau mai mică (30,1% față de 11,9%, respectiv, PPP

În majoritatea cazurilor de sindrom de abstinență neonatală, mamele au fost tratate cu medicamente agoniste opioide, cu trei sferturi pe buprenorfină și 12% pe metadonă.

Dar, într-o analiză multi-variabilă, autorii au descoperit că singurul factor de risc semnificativ pentru o circumferință a capului mai mică a fost utilizarea de opioide în timpul sarcinii, rezultând sindromul de abstinență neonatală (ajustat OR 3,19, 95% CI 2,23-4,56) – nu orice alt medicament sau consumul de substanțe.

La prezentare, Towers a menționat că liniile directoare recente de la Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) nu recomandă detoxifiere în timpul sarcinii pentru gestionarea tulburării consumului de opioide și s-au întrebat dacă acest lucru ar trebui revizuit.

"Sunt necesare analize ale nou-născuților născuți de mame care suferă detoxifiere a opiaceelor ​​în timpul sarcinii și care livrează nou-născuți fără NAS pentru a determina dacă tratamentul actual recomandat al [tulburării de utilizare a opioidelor] în timpul sarcinii ar trebui modificat," el a spus.

Towers a spus că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina dacă nou-născuții născuți cu sindrom de abstinență neonatală prezintă un risc crescut de disfuncție neurologică viitoare. El a spus că grupul său urmărește în prezent o cohortă a acestor sugari pentru a încerca să ajute să arunce o lumină asupra acestei întrebări.

"Sperăm că voi putea reveni cu urmărirea acestor copii în 2 până la 3 ani pentru a vă spune cum le merge," el a spus.

Dezvăluiri

Autorii nu au dezvăluit niciun conflict de interese.

Sursa primara

Societatea de Medicină Materno-Fetală

Referință sursă: CV-ul Towers și colab "Circumferința neonatală a capului la nou-născuți cu NAS versus martori" SMFM 2018; Rezumat 90.

DALLAS – Acidul tranexamic (TXA) a fost asociat cu un risc mai mic de hemoragie postpartum la femeile cărora li s-a administrat medicamentul imediat după naștere, conform unui studiu randomizat prezentat aici.

Dintre femeile cu naștere vaginală care au primit oxitocină profilactică, o porțiune mai mică a experimentat hemoragie postpartum cărora li s-a administrat acid tranexamic în decurs de 2 minute după naștere, comparativ cu un grup de control care a primit placebo (8,1%, respectiv 9,8%, respectiv), iar aceste rezultate au avut tendința de semnificație, a raportat Loïc Sentilhes, MD, al Spitalului Universitar Bordeaux din Franța.

La o prezentare la reuniunea anuală a sarcinii a Societății pentru Medicină Materno-Fetală, el și coautorii săi au subliniat că, în timp ce acidul tranexamic a fost utilizat în operațiile elective și pacienții cu traume, și pentru pierderea sângelui menstrual, au existat cercetări rare în ceea ce privește aplicarea acestuia. înainte de livrare.

Solicitat pentru părerea sa, Robert Silver, MD, de la Universitatea Utah din Salt Lake City, care nu a fost implicat în cercetare, a spus că acest tratament nu a devenit standardul absolut de îngrijire, deoarece nu au existat o mulțime de studii privind medicamentul la femeile gravide.

"Multe centre folosesc acum acest lucru la pacienții care sângerează și a devenit în general acceptat, dar nu absolut standard, pentru tratarea hemoragiei postpartum," a spus el MedPage Today.

Sentilhes și colegii săi au efectuat un studiu multicentric în Franța, unde 4079 de femei aflate în travaliu pentru un termen de naștere vaginală (definit ca ≥35 săptămâni) cu un făt viu unic, au fost randomizate pentru a primi fie 1 g de TXA, fie placebo, împreună cu oxitocină profilactică în intervalul 2 minute după livrare.